据统计2023年上半年我院急诊医学科接诊动物抓伤或是致伤患者1万余人，患者来院前处理伤口的正确率仅有17%，然而并非所有动物咬伤/抓伤都需要按照狂犬病暴露进行处置，遇到小动物抓/咬伤时我们该怎么办呢？接下来护士小李带大家了解面对动物致伤如何进行正确处理吧。

首先介绍一个概念——“狂犬病暴露”

指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，狂犬病是重要的人兽共患传染病之一，病死率几乎100%。

暴露等级综合涵盖了受伤程度、受伤部位、伤者的自身免疫状态及致伤动物种类4个维度。

1.受伤程度由轻至重分为皮肤完好、无明显出血的轻微抓伤擦伤、贯穿性皮肤咬伤或者抓伤等。

2.受伤部位分为皮肤和黏膜。

3.严重免疫功能低下者，

4.致伤动物按照传播狂犬病风险分为高风险动物、低风险动物和无风险动物。

问题一：如何正确处理伤口呢？

首先用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂) 和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。

冲洗的水流方向避免垂直于创面，应斜向创面冲洗。冲洗过程中同时使用无菌纱布或无菌棉球擦拭创面可提高冲洗的效果，彻底冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。尽可能的清除伤口内的淤血、血凝块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。

问题二：被人抓伤或者咬伤怎么办呢？

除了极罕见的通过组织和器官移植所导致的狂犬病传播，狂犬病在人与人之间的传播从未得到证实。因此，如果被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，无需接种狂犬病疫苗。问题三：如何打狂犬疫苗？

我国狂犬疫苗接种程序主要为“2-1-1”四针法 和 “5针法”。

不过这两种针方法的最终效果没有本质区别。4针法比5针法少打1针，接种周期短，产生抗体时间早。但首次接种2剂可能接种后的反应略大。

问题四：暴露之后需要打破伤风疫苗吗？

破伤风由“破伤风杆菌”引起，它是一种厌氧菌，大多数在泥土、粪便、铁锈里存在，暴露在空气中无法存活。但过于深的伤口因不容易与空气接触，形成了“无氧”的环境，则需要当心了。被动物咬伤本身不会传播破伤风，但如果造成的伤口过深或伤口被污染，则有感染破伤风的风险，需及时接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。

温馨提示：

我院急诊科狂犬病暴露处置门诊24小时开诊，配备了先进的犬伤处置、冷链设备及专职犬伤处置及预防接种人员，规范开展动物致伤的伤口冲洗、外科清创、组织修复、感染控制，极大地方便附近市民被猫狗抓咬后，对伤口进行及时规范处置，减少感染疾病的风险。在这里提醒广大市民，一定要加强家养狗、猫等宠物的管理，定期给予注射兽用狂犬疫苗，能有效地降低宠物传染给人群狂犬病的概率。养宠物者以及经常接触到动物的高危人群也要加强预防，定期接种狂犬免疫疫苗。被动物咬伤、抓伤，一定要及时规范的处理，切不可麻痹大意！24小时狂犬病暴露处置门诊：BET体育官方·(中国)官方网站急诊科

咨询电话：0772-2662120

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编辑：李桂湘     

审稿：杨伟燕     

审核：护理部 房惠惠