近日，我院泌尿外科联合肝胆胰外科成功完成一例肾癌、肝癌双重癌、合并严重的腹主动脉瘤并附壁血栓的腹腔镜下左肾癌根治+肝肿瘤切除的高难度手术。

日前，71岁的覃爷爷在外院体检时发现“左肾占位、肝占位、腹主动脉瘤并附壁血栓”，因患者年龄大，双重癌病情复杂，且合并腹主动脉瘤并附壁血栓，手术风险高。患者家属抱着最后一线希望，慕名到我院泌尿外科就诊。

我院泌尿外科王伟主任介绍，多发性原发恶性肿瘤是指同一个体单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上各自独立的原发恶性肿瘤，其中发生两个独立的原发恶性肿瘤称为双重癌，两个以上称为多重癌。此例双重癌十分罕见，若想尽早治愈疾病，就必须同时进行肾脏及肝脏手术，一并切除左肾及肝的肿瘤。但这样的手术涉及左右腹腔范围广、同时操作复杂、难度高、时间长、风险大，且高龄患者腹主动脉还存在腹主动脉瘤这颗定时炸弹，动脉瘤随时有可能破裂、将会出现致命的大出血。

为此，医院组织了相关科室精锐力量专门为老人的治疗组建了MDT（多学科联合诊疗）团队，该团队集合了我院泌尿外科、肝胆胰外科、医学影像科、病理科、肿瘤科、超声科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等科室的顶尖专家，经MDT专家组讨论，认为患者是原发性肾癌及原发性肝癌，为此制定了微创、专业的腹腔镜手术方案可以将二者一并切除；心脏血管外科专家认为患者腹主动脉瘤情况稳定，术前无需特殊处理，制定了术中术后应急的处理方案；麻醉科专家为患者制定了完备的术前、术中准备方案，针对患者术中可能出现的突发情况（如腹主动脉瘤破裂出血）也拟定了严谨细致的应对措施。

经过充分的术前准备，手术先由王伟主任医师、卢启海副主任医师组成的泌尿外科手术团队采用经腹腔微创腹腔镜手术方式，在患者腹部脐部及左上腹部开了四个小孔，因为有腹主动脉瘤并附壁血栓，术中必须操作仔细、小心，尽量减少对腹主动脉瘤并附壁血栓影响；左肾肿瘤与肠管等周围组织、左肾动脉短、暴露困难等等，增加了手术的难度，手术团队运用他们娴熟的技术，顺利将左肾根治性切除。然后肝胆胰外科刘强主任医师、卢五昌副主任医师团队接过接力棒，进行肝右叶肿瘤切除，因肿瘤体积不大，腹腔镜下无法在表面触及，超声医师团队运用术中超声导向定位下准确找到肿瘤位置，顺利切除肝右叶肿瘤。整个手术通过几个小孔操作，在三个学科团队精诚合作下圆满完成，患者术中几乎没出血，生命征平稳。术后，经过医护人员的精心治疗和护理，患者恢复顺利，已康复出院！

尽管双重癌这颗威胁覃爷爷的重型炸弹已被拆除，但腹主动脉瘤目前还在体内，我院将密切随访覃爷爷肿瘤预后及腹主动脉瘤情况，必要时进行手术治疗，继续为覃爷爷的健康保驾护航。

该患者的成功诊治再次证明了我院泌尿外科、肝胆胰外科的技术实力，同时离不开MDT团队的共同努力。我院泌尿外科是肿瘤MDT团队成员，定期每周二下午进行常规的病例讨论，涉及前列腺癌、肾癌、肾盂及输尿管癌、膀胱癌、睾丸肿瘤等，今年至今已经进行了18次，共40余例MDT讨论，为患者搭建了一个由各学科专家参与的综合医疗团队，为疑难、复杂、危重患者的诊治提供了一个最有效、最专业、最有安全保障的个体化诊疗方案，近年来成功运用各种精准治疗治愈了一个又一个的疑难杂症，为越来越多的柳州乃至桂中患者带来了福音！