带“气切套管”出院并不可怕？
做好居家护理是关键！
呼吸，是指机体与外界环境之间气体交换的过程。停止呼吸意味着生命结束，可是当患者因为疾病导致呼吸困难时，医生往往会根据病情实施气管切开术，气管切开术是目前ICU最常见的治疗措施之一，但当听到医生建议为患者进行气管切开术时，很多家属还是非常纠结、害怕，甚至担心会导致患者从此不能讲话，其实气管切开并不可怕，对于它的恐惧往往都是不了解造成的。今天我们就一起来了解一下气管切开术。
什么是气管切开术？
是在局部麻醉或全身麻醉下医生从患者颈部气管前壁逐层切开至气管壁后放入气管套管的过程。
有些患者患者担心术后再也不能讲话，这其实是毫无根据的。
由于手术是在声门下方进行的，所以不会破坏声门的解剖结构。如果患者病情改善，拔岀气管套管、封闭切口后就可以正常发声。
什么时候可以拔除气管切开套管？
气管切开的患者，如果原发病及肺部感染得到控制，患者具备了咳嗽反射和吞咽反射，医生会考虑拔出气管插管。但是对于一些神经外科、神经内科的病人，他们吞咽反射和咳嗽反射功能比较差，即使肺部感染控制住，一般也不建议拔否则病人再次出现感染的时候，还要气管切开。那么对于暂时不能拔出气管切开套管的患者及家属就会有这样的担忧？
护士，这个管子我回去该怎么护理呢？
有不少患者，由于病情的需要在生命体征平稳后出院会带着气管切开套管回家休养，那么要怎么护理才能让患者更好的恢复早日拔管呢？请大家准备好小板凳听我八一八气管切开那些事儿。
认识气切套管
确定带的是什么气切套管？目前国内常见的气切套管一般分为有气囊和无气囊两种，有气囊的一般为塑料材质，而无气囊的一般为金属钛合金材质。有气囊的气切套管主要针对需要上呼吸机辅助通气和那些吞咽障碍、误吸发生率较高的患者。金属套管内芯便于拆卸，便于清洗消毒，其形成痰痂造成堵管的风险明显低于塑料套管，故对于没有吞咽障碍，误吸风险相对低的患者我们居家带管会选择金属套管，金属套管由外套管、内套管、和管芯组成。
那么，气切套管居家护理主要是要做些什么呢？
1.准备用物
0.9%生理盐水：用于清洗内套管；
套管毛刷：用于清除内管管内部的痰痂和分泌物；
不锈钢材质的锅：用于煮沸消毒内套管；
纱布和剪刀镊子：用于制作Y型纱布。
2.内套管清洁：清洁双手后把内套管取下，注意在拔除内套管时应固定好外套管，以防脱出。
金属套管：每日将气管套管的内套管至少取出两次，用毛刷刷洗，刷洗干净后煮沸消毒30分钟。
塑料材质套管：为一次性的，无内套管。
3.瘘口皮肤清洁：取下原Y型纱布，用碘伏消毒套管周围皮肤（注意观察瘘口皮肤有无红肿等异常情况，若有请及时与医生联系进行处理。）更换Y型纱布垫，每日一换若瘘口是有渗出物可酌情增加更换频率。
4.观察皮肤情况：检查固定绳压迫处（如颈椎等）皮肤是否有红肿或水泡形成，注意受压皮肤减压（可用纱布衬于固定绳下方）。
带着气切套管平时的生活需要注意哪些情况呢？
1.注意动作轻柔、勿大力扭动脖子；
2.保持管口通畅，外出时可用一层纱布覆盖以免异物吸入，睡觉时注意不要让被子遮住气切口；
3.学会有效咳痰，必要时进行叩背；
4.开窗通风温湿度适宜室温22―24℃，湿度60-70%；
5.定期到医院复诊，保持阳光乐观的心态。
经过以上的学习，大家都学会了吗？那么我们下期再见！
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编辑：韦凤、苏慧琳
审稿人：张理
审核：护理部 房惠惠
