黄疸的宝宝吃奶少、嗜睡、尖声哭，

警惕“胆红素脑病”！

 

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。尤其是早期新生儿。它可以是新生儿发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。新生儿出现黄疸，应辨别是生理性黄疸还是病理性黄疸。

1.生理性黄疸

足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，持续7～10天消退；早产儿由于肝功能更不成熟，黄疸程度较重，多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，可延迟至2～4周才消退。母乳喂养的婴儿黄疸可持续3个月。

2.病理性黄疸

又称非生理性高胆红素血症，是要进行医学观察、寻找病因、及时干预治疗，预防胆红素脑损伤的发生。出现下列情况之一应考虑病理性黄疸：①黄疸出现早，生后24小时内出现黄疸；②黄疸程度深；③黄疸持续时间较长，超过2～4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞2mg/dl。

3.生理性黄疸与病理性黄疸的现代观点

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，胆红素增高的生理范围也应随出生胎龄、日龄而异，有无高危因素干预标准不同，因此新生儿生理性黄疸不仅有个体差异，也与种族、地区、遗传、喂养方式等有关。由于其产生的原因及机制是多方面的，影响的因素多，许多家长难以分辨，这时候需要专业的医务人员判断，做好鉴别。

  二、胆红素脑病

胆红素脑病也称“核黄疸”，是新生儿黄疸最严重并发症，多见于生后一周内，最早可于出生后1～2天出现神经系统症状。宝宝可出现反应低下、嗜睡、吸吮弱、活动减少、哭声高调、易激惹等表现，且在胆红素脑病的不同阶段，上述临床表现轻重程度不一。

  三、治疗

  1.光照疗法

光疗是降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光照时，宝宝双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门用纸尿裤包裹。目前认为光照疗法相当安全，虽有发热、腹泻、皮疹等副作用，但一般并无危险，多在暂停光疗后可自行缓解。光疗已成为治疗高胆红素血症最常用和最有效的干预措施。

2.换血疗法

换血是治疗严重高胆红素血症最迅速有效的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病，可及时换出抗体和致敏红细胞、减轻溶血；降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病；同时纠正贫血，防止心力衰竭。

3.药物治疗

治疗新生儿黄疸的药物有很多，包括减低胆红素产生的药物、诱导肝酶增加胆红素的结合和排泄的药物、降低肠肝循环的药物及减少游离的未结合胆红素的药物;具体应根据新生儿的具体情况来进行治疗，家长应该谨听医嘱。

四、如何观察新生儿黄疸

1.及时观察变化：黄疸在整个新生儿时期是一个需要重视的症状，多数宝宝出现黄疸以后，主要的表现就是皮肤发黄，出现的顺序从头面部-躯干上半部-躯干下半部及大腿-上肢及膝盖以下-手足心。只有早发现早治疗，才能预防胆红素脑病的发生，家长可以在光线明亮的环境下，可用手指压一下新生儿皮肤使之变白，更易于辨认皮肤和皮下组织黄染的深浅。若按压皮肤呈现黄色，则需家长引起重视，需要到医院咨询专业的新生儿科医生，对黄疸及时治疗。

2.观察新生儿日常生活：新生儿患有黄疸后，其日常生活也会受到不同程度的影响。若居家之后发现新生儿黄疸逐渐加深，其精神及胃口不好，出现哭闹时音调高、嗜睡等异常情况，则需及时就医检查。   

 3.注重观察新生儿粪便颜色：粪便颜色可以很好地反馈出新生儿身体状况。新生儿若粪便颜色变淡，逐渐变成白色，尿色如茶样，全身皮肤又出现黄色，则提示肝脏或胆道出现问题。此时需及时就医，由专业医师进行诊断治疗。

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杨彤主任医师：周一下午，周三上午（儿科门诊19诊室）

马钊副主任医师：周二上午（儿科门诊18诊室）

黄献文副主任医师：周五上午（儿科门诊16诊室）

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今天的分享就到这里，我们下期再见！

 

                                    编辑：曾月桂  

审稿人：杨彤  田蕾

审核：护理部房惠惠